Главная » Без рубрики » Страница 3

Без рубрики

Протезирование зубов, мост, микропротезирование зубов, восстановление зубов, этапы протезирование зубов

Протезирование зубов (виды зубных протезов)

Протезирование зубов – элитный раздел стоматологии, который постоянно накапливает знания и умения, чтобы полноценно диагностировать и успешно лечить нарушения количества, формы, расположения, цвета, и, конечно, работоспособности зубов и челюстей.
И, надо сказать, протезирование зубов к настоящему времени достигло впечатляющих успехов. Сейчас можно быть уверенным, что квалифицированный специалист, используя современные технологии и новые материалы, не только восстановит ровный ряд ваших зубов, но и сделает все возможное, чтобы предотвратить повторения подобных проблем. И все потому, что хорошо понимает принципы функционирования системы зубов, связь заболеваний и различных воздействий, приводящих к разрушению зубов, с состоянием полости рта и челюстей, здоровья других органов и систем.

Существует два больших вида протезирования зубов – съемное и несъемное, которые, в свою очередь, делятся на подвиды. Например, съемное протезирование зубов включает в себя, первым делом, полный съемный протез, который необходим при потере всех зубов, и в их отсутствие удерживается во рту эффектом присасывания и анатомическими выступами челюстей. Единственной альтернативой этому виду протезирования зубов является имплантация зубов.
Когда утраты не так глобальны, для замены одного или нескольких зубов используется частичный съемный протез. Он также опирается на десну, но удерживается за сохранившиеся зубы проволочными крючками. Делается он обычно, как и полный протез, из пластмассы, а зубы, в продвинутых моделях, из керамики или композита.
Более совершенным видом протезирования зубов съемными конструкциями является бюгельное протезирование, которое уже дает нагрузку не только на десны, но и сохранившиеся зубы, и за счет облегченной конструкции оно более удобно и долговечно. Крепить он может на те же крючочки, или на незаметные замковые крепления, скрытые под коронками.
Разновидностью бюгельных протезов являются протезы на телескопических коронках. Они удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей. Первая часть является собственно металлокерамической коронкой и снимается. Вторая часть — металлический колпачок, с параллельными стенками зацементирован на зубе. Как складывающаяся подзорная труба, коронка садится одна на другую, плотно удерживаясь на ней. По этому же принципу могут изготавливаться съёмные мосты. Они нужны в тех случаях, когда есть необходимость делать большой протез, но уже нельзя жестко крепить несъёмный мост.
Следующий большой вид протезирования зубов – несъемный, объединяет в себя конструкции, которые устанавливаются на долгое время и не подлежат ежедневному изъятию изо рта, и чистят их прямо рту, вместе со своими живыми зубами.
Самый, наверное, известный представитель несъемных протезов – прочные зубные коронки. Их надевают на пострадавшие от кариеса или травмы зубы, придавая им отличную форму и цвет. Зубные коронки могут быть из металлокерамики, то есть металлического каркаса, покрытого белой керамикой, или только из естественно эстетичной керамической массы.
Конструкцией из нескольких коронок является мостовидный протез, который замещает один или несколько потерянных зубов, и крепится на соседние опорные зубы, между которыми помещаются искусственные зубы. Он изготавливается из тех же материалов и по тем же технологиям, что и коронки, поэтому опорные зубы под мостовидный протез, как и под одиночные коронки нужно обтачивать на толщину коронки. Более щадящим мостовидным протезом является клеевой его вариант, который современными материалами прочно приклеивается к соседним зубам, и они при этом остаются целыми, правда прослужит такой протез в среднем лет пять.
Иногда, если разрушения зуба не слишком велики, его можно пощадить, и восстановить до нормального состояния с помощью небольших вкладок или тонких виниров. Первые, из керамики или компомеров, надежно заменяют собой отсутствующую часть зуба, и незаметно и прочно фиксируются на подготовленном зубе, а вторые, будучи фарфоровыми пластиночками, вырезанными по форме зуба, полностью закрывают любые дефекты его передней поверхности, придавая улыбке голливудский шик.
И последний, самый новый вид протезирования зубов – условно съемное протезирование на имплантатах. Для этого один или несколько титановых стержней вживляется в челюстную кость, а на них привинчивается протез, который при необходимости, для замены частей или для чистки, можно и разобрать. При профессиональном исполнении и отсутствии противопоказаний этот вид протезирования зубов отличается высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью.
Такое количество видов протезирования зубов способно решить любые проблемы, возникающие с потерей или разрушением зубов. И если это ваш случай, то вам прямая дорога к хорошему врачу-протезисту, с которым выбор идеального протеза не будет очень трудным.

Восстановление или протезирование зубов — что лучше?

Что лучше: восстановление или протезирование зубов? Стоматолог-ортопед крайне редко задается таким вопросом, т.к. у данных методов совершенно разные области применения.
Восстановление зубов чаще применяется, когда коронка живого зуба страдает в меньшей степени, все от того же кариеса или травмы. Помогают в этом современные пломбировочные материалы – композиты и компомеры, эстетичные, прочные и долговечные, хорошо принимаемые окружающими живыми тканями. Многие это проходили – вы приходите к стоматологу и он сразу, довольно быстро, воссоздает форму и цвет зуба до его естественного состояния, наслаивая пломбировочный материал друг на друга небольшими порциями и отверждая специальным облучением.
Иногда для восстановления зуба лучше, чтобы его недостающая часть была изготовлена по слепку в зуботехнической лаборатории, и затем уже прочно и незаметно зафиксирована на подготовленном зубе. Это касается, например, виниров – тонких фарфоровых пластинок, которые цементом приклеиваются на пострадавшую переднюю поверхность зуба, закрывая все его дефекты. Так же поступают и с зубными вкладками, заменяющими собой испорченную или уже потерянную часть зуба. Их предварительно изготавливают в лаборатории по слепку, и цементируют на обработанный и вылеченный зуб. Даже по сравнению с хорошо выполненной пломбой, соединение зуба с вкладкой получается более прочным и долговечным, что является лучшим вариантом при сильных разрушениях.
Восстановлением зубов могут заниматься и ортопеды, и терапевты, если для этого есть необходимые условия. Протезированием занимаются только ортопеды.
Протезирование зуба – это совершенно иное. Это восстановление структуры и функции частично или полностью утраченных зубов. Если зуб разрушен незначительно, то достаточно просто запломбировать «дырку». Если коронковая часть зуба значительно разрушена, то не всякий терапевт возьмется за восстановление пломбами. Если коронка разрушена почти вся, то без помощи ортопеда не обойтись.

Выделяют следующие виды полного протезирования зубов:

• Съемное протезирование. Речь обычно идет о частичных или полных пластинчатых протезах, которые довольно широко распространены во всем мире и известны каждому по понятию «зубы на полке». Съемное протезирование имеет самое большое распространение. Примерно 4 человека из 5, имеющих какие-либо протезы в полости рта, носят именно съемные протезы. Применительно к стоматологии это означает, что человек приходит к врачу, когда жевать уже нечем. А если человек плохо заботиться о гигиене полости рта, то рекомендуется именно съемное протезирование. Другие причины, расширяющие сферу их применения: возраст пациента и наличие противопоказаний для других видов протезирования. К нему имеется минимальный перечень противопоказаний и минимальный же перечень возможных осложнений. Кроме того, съемные протезы обычно дешевле несъемных вариантов.
• Несъемное протезирование. Этот вид протезирования весьма популярен в зрелом возрасте, когда зубочелюстная система еще достаточно крепка и надежна для установки мостов, бюгельных и других конструкций несъемных протезов. Наиболее известен такой вид несъемного протезирования, как установка искусственной коронки. Коронки обычно устанавливают при наличии частично разрушенной собственной коронки. Можно также восстановить всю коронку при наличии только корня зуба.
• Условно-съемное протезирование. Этот вид протезирования наиболее ярко представлен в имплантологии. Сначала в костную ткань челюсти вживляется имплантат (искусственный корень зуба), а уже к нему «прикручивается» искусственная коронка зуба.
Что предпочесть: восстановление или протезирование? Современные ортопеды придерживаются органосохраняющих позиций по отношению к любому зубу. Следовательно, если есть хотя бы корень зуба, то лучше использовать восстановление, а не удаление с полным протезированием. Т.е. протезирование обычно оставляют в качестве запасного варианта
Показания и противопоказания к зубным протезам (протезирование зубов)
Потеря единичного зуба может привести к существенным изменениям в анатомии и физиологии жевания. Но нужно ли заниматься протезированием зубов? Если да, то что является показанием для протезирования?
Современная ортопедическая стоматология указывает на необходимость протезирования при наличии условий (показаний), которые позволяют восстановить жевательную функцию и внешний вид зубного ряда с максимальной эффективностью.

К показаниям относятся:
• Патологическая стираемость зубов. Она является показанием к протезированию винирами или коронками.
• Значительное разрушение коронкой части зуба. Например, у человека запущенная форма кариеса . Терапевт уже не в состоянии восстановить сильно разрушенную коронку, т.к. хотя бы одна из стенок коронки зуба разрушена и ее «строительство» обычными пломбами весьма затруднительно. В этом случае обычно прибегают к микропротезированию вкладками и/или установке коронок
• Полное разрушение коронки зуба. Наличие лишь корня зуба является показанием к протезированию штифтами.
• Полное отсутствие зуба (адентия). Этот дефект является наиболее распространенным показанием к протезированию. Метод протезирования будет зависеть от особенностей дефекта. Так, включенный дефект («дырка» между сохранившимися зубами) можно лечить съемными и несъемными протезами самых разных конструкций, а также использовать методы имплантации искусственного зуба.
• Множественные дефекты зубного ряда. Чем больше возраст пациента, тем больше у него дефектов, а значит больше показаний для протезирования. Используют все варианты протезирования: съемные и несъемные протезы, имплантаты. Выбор конструкции ( мост , бюгель , пластинчатый протез , коронка , корневой имплантат и т.д.) будет зависеть от множества факторов и потому определяться стоматологом-ортопедом совместно с пациентом.
Но существуют относительные противопоказания к протезированию зубов. Это не означает, что человек будет вынужден остаться без зубов в случае наличия противопоказаний. Противопоказания можно разделить на временные, местные, общие и некоторые другие. Наиболее жесткими являются противопоказания к несъемному протезированию. Попробуем разобраться в них.

К временным противопоказаниям для несъемного протезирования относятся:
• беременность;
• острые заболевания всего организма или полости рта;
• стадии реабилитации или выздоровления после серьезных заболеваний;
• наркотическая зависимость;
• состояние после лучевой терапии и некоторые другие.

К местным противопоказаниям относятся:
• Недостаточная гигиена полости рта;
• Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)
• Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие

К общим противопоказаниям относятся:
• Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства (например, изменение свертываемости крови).
• Любые противопоказания к местному обезболиванию (например, аллергия на новокаин).
• Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).
• Прием некоторых лекарств (например, противосвертывающие препараты).
• Психические заболевания.
• Острый стресс (не только нервно-психический стресс).
• Выраженное истощение (кахексия).
• Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.
Для каждого вида протезирования существует свой, более прицельный перечень показаний и противопоказаний. Но известно, что почти нет противопоказаний для съемного протезирования, за исключением острых заболеваний полости рта, которые могут помешать ношению протезов. Интересен тот факт, что пациентам, которые не желают заниматься гигиеной полости рта, рекомендуется именно съемное протезирование зубов. Но это не вид наказания, т.к. съемное протезирование является равноправной и высококачественной разновидностью протезирования. Это всего лишь вынужденная мера, т.к. большинство несъемных протезов требуют тщательной гигиены полости рта. К сожалению, с высокотехнологичными несъемными протезами многократные манипуляции столь же нежелательны, как и с родными зубами, а съемные протезы можно менять довольно часто.
Максимальное количество противопоказаний характерно для имплантации зубов. И это вполне оправдано, т.к. имплантация является хирургическим вмешательством, а потому и отношение к нему должно быть максимально взвешенным.
К счастью, врач-ортопед может предложить пациенту несколько вариантов протезирования. Это зависит как от перечня показаний с отсутствием противопоказаний, так и от пожеланий пациента. Кроме того, можно учесть цены на разные виды протезирования и некоторые другие параметры. Все это позволяет сделать простой вывод: в любом случае выбор весьма велик и пациент всегда может отдать предпочтение одному из методов, который его устроит.

Съемное протезирование зубов

В ортопедической стоматологии существует три основных типа протезирования зубов: съемное протезирование, несъемное протезирование и условно-съемное протезирование.
Съемное протезирование зубов – это способ крепления конструкции, который позволяет пациенту самостоятельно извлекать и устанавливать протез при необходимости. Раньше съемные протезы были громоздкими, неудобными, вызывающими раздражение и даже досаду. Современное съемное протезирование изменилось и ушло далеко вперед. Используются новые материалы и новые технологии. Протезы стали легче, удобнее и комфортнее.
Когда применяются съемные зубные протезы?
Они используются как в случае значительной потери зубов, так и при небольших дефектах зубного ряда. Раньше стоматологи придерживались мнения о том, что съемное протезирование необходимо применять в крайних случаях. Сегодня подходы пересматриваются. Съемные протезы обладают целым рядом достоинств. Одним из важнейших достоинств съемных протезов является высокая эстетичность конструкций. Именно поэтому современный вариант протеза «зубы в стакане» уже не вызывает чувства досады или сожаления по поводу их ношения. Более того, некоторые разновидности таких протезов вовсе необязательно каждый раз снимать на ночь. Разница между старыми и новыми съемными протезами примерно такая, как между тяжелыми роговыми очками образца 60-х годов и тонкими и легкими ультрасовременными очками. Известно, что футляр современных очков можно спутать по виду с футляром для авторучки или зубной щетки.
Похожие изменения происходят и в стоматологии – уменьшается вес, размер, качество и долговечность протезов. Поэтому съемные протезы и по сей день относятся к самым распространенным. Еще одна причина распространенности – отличное соотношение параметров цена/качество/эстетичность.
К основным типам съемных протезов относят:
• Полные или частичные пластинчатые протезы.
• Съемные бюгельные протезы. Это дугообразные конструкции, которые могут использоваться и в лечении болезней пародонта и при протезировании зубного ряда.
• Cъемный малый протез (косметический протез). Может использоваться как временный протез.
В простейшем случае съемный протез (пластинчатый протез) представляет собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны. На этом основании находятся искусственные зубы, а также специальные крючки (кламмеры), которые позволяют достаточно надежно удерживать протез в полости рта. Каждый такой протез уникален и по форме и по материалам и по конструкции, т.к. создается под конкретного пациента.
Ультрасовременные съемные протезы сочетают в себе достоинства сразу двух технологий: съемного протезирования и имплантации зубов. При этом недостатки практически исчезают. Такой протез прекрасно держится в полости рта и не вызывает тех осложнений, которые могу быть при обычной имплантации.
При установке протезов необходимо также помнить о возможных осложнениях. Ведь чем агрессивнее (инвазивнее) метод лечения, тем больше вероятность каких-либо осложнений. Конфликты, связанные с неполадками в съемных протезах возникают реже и разрешаются проще, именно благодаря возможности спокойно вернуться на шаг назад, к исходному состоянию зубочелюстной системы до протезирования. На место одного съемного протеза всегда можно легко поставить другой, чего не скажешь о других видах протезирования. Например, несъемные протезы обычно подразумевают необратимую обработку зубов под будущую конструкцию несъемного протеза. А ведь любой протез имеет срок службы. Вот и получается, что замена съемного протеза проще и безболезненнее, чем несъемного. Достаем протез, сделаем новый и всё. Как видите, максимальное сохранение того что есть (родных зубов) при протезировании является весьма важной задачей.
Разновидностей и сочетаний материалов, используемых для съемных протезов – десятки, а конструктивных особенностей — сотни. Основным недостатком съемных протезов (а кому-то это покажется и достоинством) является необходимость их периодического снятия для соблюдения должной гигиены полости рта и поддержания в чистоте протеза, а также для профилактики развития заболеваний полости рта. Съемные зубные протезы используются при полной или частичной утрате зубов, в последнем случае это особенно касается утраты жевательных зубов или даже в случае утраты одного жевательного зуба. Другим недостатком является неполная физиологичность съемных протезов, т.к. жевательная нагрузка приходится не на костную ткань челюсти, а на поверхность десны. Но это обычно никак не сказываться на состоянии зубочелюстной системы, поэтому данным фактом почти всегда можно пренебречь, особенно на фоне довольно низких цен на съемное протезирование.
Как видите, показания к применению съемных протезов максимальны, абсолютных противопоказаний нет, цены ниже, чем на другие виды протезирования, а качество современных протезов находится на приличной высоте. Все это вполне позволяет ответить на вопрос об огромной распространенности и востребованности съемного протезирования в стоматологии.

Несъемное протезирование зубов

Несъемное протезирование зубов – это способ крепления протеза, при котором пациент не имеет возможности самостоятельно его снять. Другими словами, это не технология протезирования, а лишь вариант классификации протезов. Ярким примером несъемного протеза является искусственная коронка зуба. Но даже коронки имеют множество вариантов, обладают большим разнообразием в использовании материалов и технологических особенностей изготовления или установки.
К основным типам несъемных протезов можно отнести:
• микропротезирование (виниры и вкладки)
• установка искусственных коронок
• установка мостов (мостовидные протезы)
• восстановление штифтами и с помощью имплантации
Несъемное протезирование характеризуется, прежде всего, максимальной комфортностью для пациента, т.е. после установки протеза пациент может забыть, что у него были проблемы с зубами. Другими словами, для несъемных протезов характерна естественность их применения и высокая косметическая эффективность конструкции. От пациента требуется лишь тщательное соблюдение гигиены полости рта и выполнения врачебных рекомендаций по жевательным нагрузкам. Т.е. не требуется соблюдения каких-то особых рекомендаций, за исключением общеизвестных и общедоступных.
Установка виниров обычно используется для того, чтобы убить сразу двух зайцев: улучшить внешний вид зуба и защитить его от разрушения снаружи. Суть лечения заключается в облицовке зуба тончайшим слоем фарфора (керамики). Получается и защита и превосходный блеск, т.е. идеальный внешний вид. Виниринг – это голливудская улыбка и надежная защита зубов от разрушения.
Установка вкладок также относится к несъемному протезированию. Вкладки могут быть этапом лечения (перед установкой коронок) или могут использоваться самостоятельно для лечения крупных дефектов зубных тканей. Металлические вкладки из титана или золота популярны в силу биологической инертности, что придает долговечность конструкции. Вкладки из керамики помимо долговечности обладают высокой эстетичностью. Пластмассовые вкладки удобны, дешевы, но недолговечны. Композитные вкладки наиболее современны и обладают хорошими рабочими и эстетическими качествами. При неполном разрушении естественной коронки единичного зуба (например,в случае запущенного кариеса, осложненного пульпитом) обычно рекомендуют установку искусственных коронок.
Коронки бывают различных конструкций и изготавливаются из различных материалов. Наиболее популярны металлокерамические коронки, сочетающие в себе высокое качество, надежность и сравнительно небольшую цену. Методика установки коронки обычно проста: в лишенный пульпы зуб устанавливается вкладка (обычно керамическая или металлическая). Затем зуб слегка обтачивается и на него надевается искусственная коронка. На эту процедуру обычно уходит 3 посещения врача.
Установка мостов также весьма популярна и сегодня эту методику освоили не только стоматологи-ортопеды, но и имплантологи. Современные мосты в отличие от прошлого века стараются делать без установки коронок на опорные зубы. Для этого используются имплантаты. Мост обычно имеет две точки опоры в виде двух соседних зубов, а между ними, в промежуточной части, находится зубной протез, замещающий дефект. Выделяют мосты металлические, металлокерамические, металлопластмассовые, адгезивные и на замковых креплениях.
Имплантация — это отдельная отрасль стоматологии, которая бурно развивается и имеет прекрасные показатели долговечности и эстетичности конструкций. Данная технология становится всё более популярной и востребованной, т.к. позволяет довольно эффективно восстановить полностью отсутствующие зубы, а вместе с нею внешний вид и нормальную функцию. Уход за подобными протезами ничем не отличается от обычных гигиенических мероприятий.

Условно-съемное протезирование зубов

Условно-съемное протезирование зубов относится к имплантации и является отличной альтернативой несъемному мостовидному протезу. Данный вид протезирования показан в случаях, когда протез опирается только на имплантаты.
Для условно-съемного протезирования могут устанавливаться 6-8 имплантатов. Их расположение и протяженность аналогичны идентичным несъемным протезам, разница лишь в фиксации протеза к имплантатам.
Условно-съемные протезы могут быть металлокерамическими или металлоакриловыми, с десневой маской или без нее.
Условно-съемное, так же как и любое другое протезирование, имеет свои преимущества и недостатки.
Такая конструкция отличается повышенной износостойкостью, долговечностью и функциональностью. Есть возможность снятия протеза в случае необходимости и не требуется расцементировка.
Но установка такого протеза является достаточно трудоемким процессом, что сказывается и на стоимости, включающей и использование имплантатов. Иногда положение винтов не позволяет достичь желаемого косметического эффекта. А также возникает необходимость в техническом обслуживании – замене пломб, подтягивании или замене винтов, иногда – в замене головок имплантатов.
Для изготовления условно-съемного протеза необходимо иметь рабочую модель с установленными в ней точными копиями (аналогами) головок имплантатов. Существует две методики получения оттисков для получения рабочей модели: закрытая и открытая. Закрытая методика подразумевает использование аналогов-негативов головок имплантатов как при несъемном протезировании. Открытая методика предусматривает фиксацию аналогов-позитивов головок имплантатов винтами, проходящими сквозь оттискную ложку.
Существует две методики получения оттисков для получения рабочей модели: закрытая и открытая. Закрытая методика подразумевает использование аналогов-негативов головок имплантатов как при несъемном протезировании. Открытая методика предусматривает фиксацию аналогов-позитивов головок имплантатов винтами, проходящими сквозь оттискную ложку. Оттиски различают однослойные и двухслойные. Различие между ними заключается в опоре на имплантат или, в дополнение к нему, на здоровые зубы, что вносит свои коррективы в процесс изготовления.
После отливки металлических каркасов условно-съемных протезов производится их примерка в полости рта. Изготавливается облицовка и, если необходимо, десневая маска. Протез фиксируют к имплантатам винтами, пломбируют отверстия в протезе.
Условно-съемное протезирование позволяет проводить тщательную очистку протеза в различные после протезирования сроки. Для этого выпиливают пломбы, выкручивают фиксирующие винты и снимают протез, который помещают в ультразвуковую ванночку и проводят его обработку

Бюгельные зубные протезы

Протез зуба – это инородное тело, находящееся во рту. Это требует времени для привыкания со стороны пациента, а со стороны врача – изготовление конструкции, визуально и функционально не отличающейся от зуба, задуманного природой. Для этого применяются новейшие материалы и технологии изготовления. В связи с этим, протезирование становится, пожалуй, самой дорогостоящей отраслью стоматологии.
На сегодняшний день существует множество видов протезирования и материалов их изготовления. Какой именно применить – советует врач, поскольку он руководствуется индивидуальными особенностями обратившегося за помощью пациента. Но, конечно же, у пациента могут быть свои собственные пожелания, основанные, как правило, на сочетании параметров цена/прочность/эстетичность.
Бюгельное протезирование относится к наиболее часто применяемым видам протезирования зубов. Что такое бюгель? В переводе с немецкого языка бюгель означает дуга. Следовательно, бюгельный протез – это протез дугообразной формы. Собственно слово «бюгельный» в переводе как раз и означает «дугообразный». Подобные конструкции имеют одно очень важное преимущество — дуга намного надежнее удерживает все свои элементы, т.е. устойчивее, чем аналогичные линейные конструкции. Каждый может найти подтверждение этому факту в личной жизни. Например, полоска картона, фольги или другого материала при установке на ребро моментально упадет, а если ее согнуть дугой, то будет весьма устойчиво держаться на любой поверхности. Похожая ситуация и с бюгельными протезами – устойчивость зубного ряда при их установке увеличивается.
Бюгельный протез позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы, даже если они шатаются. Более того, именно бюгельные протезы рекомендуются при лечении пародонтоза, одним из симптомов которого может быть шатающийся зуб. За счет взаимной поддержки соседних зубов бюгельный протез передает жевательную нагрузку так, как это необходимо, т.е. аналогично здоровым зубам. У бюгельного протеза более компактный вид, он очень удобен, долговечен и прочен.
Преимущества бюгельных протезов в ортопедической стоматологии очевидны. Но, как и у любой другой конструкции, у бюгельного протеза есть свои недостатки. Так, раньше главным недостатком бюгельного протезирования считали недостаточную эстетичность. Это вполне понятно: человек улыбается или открывает рот, и можно заметить, что на зубах имеются какие-то металлические скобки. К счастью, ситуация меняется. Сегодня, в эру новых материалов и технологий появились высокоэстетичные варианты бюгельных протезов. Правда, у них тоже есть свой недостаток – цена. Причина вполне понятна – высокоточное литье, специальные материалы и технологии крепления современных бюгельных протезов имеют высокую стоимость. Будем считать это ценой высокой эстетичности на фоне высочайшей эффективности лечения. Другим недостатком бюгельного протеза является то, что он относится к понятию «съемный протез». А значит, как и любой другой съемный протез, требует периодического снятия и установки, а также дополнительных, хоть и несложных, гигиенических мероприятий. Но в сравнении с пластинчатыми протезами, бюгельные конструкции не требуют обязательного снятия на ночь, что значительно упрощает их практическое применение.
Какими бывают бюгельные протезы? Различают бюгельные протезы с кламмерами (специальными крючками) и с замками.
У бюгельных протезов с кламмерами протез удерживается на зубах с помощью крючков различной формы, которые подбираются индивидуально для каждого зуба. Кламмеры плотно охватывают зуб, но за счет своей упругости не причиняют вреда эмали.
Бюгельные протезы с замками имеют очень прочное крепление протеза. По принципам крепления такие протезы напоминают мостовидные. Это значит, что часть давления при жевании передается на опорные зубы. На такие зубы обычно надевают специальные коронки из металлокерамики или даже в зуб безо всяких коронок внедряют замок (аттачмент). При этом крепление скрыто внутри бюгельного протеза, а значит, снаружи не видно кламмеров и других металлических элементов конструкции. Что роднит бюгельные протезы с другими вариантами съемных конструкций? Общего у них довольно мало. Например, пластинчатые протезы имеют массивное пластмассовое основание, в то время как бюгельные протезы имеют лишь вкрапления в виде искусственных зубов, закрепленных на ажурной металлической конструкции. Бюгельные конструкции очень прочно удерживаются в полости рта, а значит по этому параметру они намного лучше и удобнее пластинчатых протезов. Они имеют больший срок службы, почти не создают помех в полости рта и потому также удобнее пластинчатых вариантов протеза. Но все это возможно лишь в том случае, когда во рту имеется несколько устойчивых зубов, с помощью которых можно закрепить бюгельный протез.
Выбор в пользу бюгельного протеза зависит от многих факторов и, как уже было упоминалось, определяющим фактором может стать цена. Так, пластинчатые протезы являются наиболее простыми и доступными по цене, далее следуют классические бюгельные протезы на кламмерах и затем уже высокотехнологичные бюгельные протезы с аттачментами (замками). Вполне возможно, что врач посоветует поставить другой вид протеза или даже иммедиатпротез (временный), после которого обычно устанавливается несъемный протез.
Современные бюгельные протезы представляют собой высокотехнологичные конструкции, решающие сразу две задачи: шинирование зубов и протезирование. Они имеют массу достоинств и минимальное число недостатков. При наличии показаний к их использованию, пациенты, как правило, остаются довольны их использованием, т.к. они обладают лечебно-профилактическими свойствами: восстановление структуры зубного ряда и профилактика дальнейшего выпадения зубов. Все это в совокупности с развитием технологий, позволяющих сделать бюгельные протезы максимально эстетичными, объясняет рост их популярности.

Мостовидные зубные протезы (мост)

Стоматолог может порекомендовать изготовление мостовидного зубного протеза в том случае, если произошла потеря зубов. Мостовидный протез замещает один или более отсутствующих зубов и фиксируется на одну или более коронок с каждой стороны промежутка в зубном ряду.
Название «мостовидный» происходит от сущности конструкции, т.к. в большинстве случаев мост имеет две точки опоры в виде двух соседних зубов, а между ними находится зубной протез. Жевательная нагрузка, прилагаемая к протезу при жевании, передается на опорные зубы. Обычно на опорные зубы требуется установка коронок, но порой можно обойтись и без них.
Выделяют следующие основные виды мостовидных протезов:
• Цельнолитые мостовидные протезы. Просты, дешевы и эффективны.
• Мостовидные протезы со штампованными металлическими коронками и комбинированным телом протеза.
• Мостовидные протезы из пластмассы.
• Металлокерамические и металлопластмассовые мостовидные протезы.
• Мостовидные протезы на замковых креплениях. Позволяют обойтись без установки коронки на опорные зубы.
• Адгезивные (приклеиваемые) мостовидные протезы. Для фиксации моста используются современные композитные материалы.
Какой из видов моста предпочесть необходимо решать совместно с ортопедом, ведь каждый вариант мостовидного протеза имеет свои преимущества и недостатки. Мостовидные протезы могут иметь более двух точек опоры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта. Но есть и особый вид моста – консольный, при котором имеется только одна точка опоры. Его использование ограничено и допускается лишь при замещении одного зуба.
Для установки несъемного мостовидного протеза обычно требуется 3 посещения врача, в течение которых проходят следующие этапы:
• Диагностика состояния зубных рядов и планирование конструкции протеза. Обработка опорных зубов.
• Получение слепков зубов для изготовления коронок и мостовидного протеза.
• Припасовка частей протеза, выбор цвета облицовочного материала.
• Окончательная подгонка и фиксация протеза его на опорных зубах.
Существуют варианты мостовидных протезов на металлические имплантатах, т.е. на искусственных зубных корнях. Имплантаты ввинчиваются в альвеолярные отростки челюсти на место бывшего корня зуба, а уже затем на них прикручиваются коронки и крепится мост. Такой вариант предпочтителен при значительной потере зубного ряда. Если мостовидный протез установлен правильно и соблюдается правильный уход за ним, то срок службы моста может быть более 10 лет.

Микропротезирование зубов

Микропротезирование зубов- это восстановление структуры зуба с помощью вкладок (внутренних или полостных протезов) и накладок (полных или частичных виниров). Микропротезирование – перспективное направление развития эстетической и ортопедической стоматологии. Микропротезирование относят к понятию «реставрация зубов», что подразумевает восстановление частично разрушенного зуба.
Традиционным для стоматологии является использование пломбировочных материалов. Существует эффективная и надежная альтернатива пломбировочным материалам – керамические вкладки. Вкладки, по своей сути — это пломбы, только монолитные, используемые при наличии обширных дефектов. При большой массе пломбировочного материала в окружении оставшихся тонких стенок зуба, за счет разных коэффициентов теплового расширения у материала и зуба, рано или поздно эти стенки не выдерживают и ломаются. А керамика имеет близкий с зубом коэффициент теплового расширения, кроме того, любой пломбировочный материал истирается под действием жевания гораздо быстрее, чем керамика. Вкладка изготавливается в лаборатории по оттиску, снятому с обработанного зуба из керамической массы, соответствующей зубу по цвету. Обжиг вкладки в специальной печи позволяет добиться глубокой полимеризации керамической массы.
Кроме того, керамика не меняет цвет и не окрашивается. Керамическая поверхность очень гладкая, что предотвращает ее от скапливания налета. Восстановленный зуб не утрачивает своих функциональных способностей, так как твердость керамических материалов превосходит твердость зубной эмали.
Внешний вид фронтальной группы зубов позволяют скорректировать керамические накладки. С их помощью могут быть восстановлены зубы после травматических сколов. Разновидностью накладок являются виниры — (от англ. veneer — внешний слой, облицовка) тончайшие фарфоровые пластинки, замещающие внешний слой зубов. Виниры позволяют достичь гармоничной формы и желаемого цвета зуба. Одновременно, они защищают зубы.
После фиксации в полость зуба – вкладки, либо на сохранившейся стенке зуба – накладки, с помощью специальных цементов, обеспечивающих химическую связь с зубом, вкладка прослужит значительно дольше любой пломбы.
Также к микропротезам относится адгезивный протез — искусственный зуб в области удаленного, с использованием вкладки и накладки в качестве опоры на соседних зубах с возможностью полного отказа от обтачивания зуба, что препятствует уменьшению его износостойкости. Преимущества обусловлены тем, что происходит более тщательная обработка материала и полимеризация состава, что, в свою очередь, позволяет говорить о большей прочности и эстетике восстановления.

Основные этапы протезирования зубов

Отлично выполненное протезирование зубов – одно из важнейших дел в жизни человека, поэтому и сам пациент, и его доктор относятся к этой процедуре ответственно и вдумчиво. Чтобы все прошло идеально, и в результате вы бы получили новые, прочные и красивые зубы, нужно учесть каждую мелочь и продумать каждый шаг. И чтобы ничего не упустить, специалисты разделили процесс на основные этапы протезирования зубов, где отменное осуществление каждого служит гарантией успеха в следующем и достижения великолепного конечного результата.

Обследование зубов

При обследовании стоматолог решает, какой именно требуется метод протезирования, и возможно ли протезирование вообще. После принятия этих принципиальных решений, врач определяет общий объем работ.
Предварительное лечение зубов
Предварительное лечение тоже является необходимостью, поскольку, если рядом с устраняемым дефектом есть активный патологический процесс, появляется риск снижения до минимума эффективности и надежности протеза.
Каждый из этих процессов может подразделяться на дополнительные этапы – все зависит от общего объема работы. Например, после инструментального обследования пациенту будет предложено рентгенографическое обследование. Требуется подробный анализ полости рта, ее здоровья и степени гигиенической чистоты.

Протезирование зубов

На многие дополнительные этапы подразделяется непосредственно сам процесс протезирования, хотя это происходит не всегда. Например, в случае применения корневых имплантатов сразу же проводится их установка. В случае применения коронок или мостов на коронках необходимо подготовить зуб: депульпировать его и запломбировать корни до верхушки установить вкладку, произвести обтачивание опорного зуба, спроектировать и сделать саму коронку. Подготовка может быть одномоментной и многоэтапной. Всё зависит от объема и сложности работ.
Изготовление протеза на челюсть обычно включает: препарирование зубов, слепки (оттиски) с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, установку, фиксацию, отдаленный контроль и коррекцию. Обычно собственно установке протеза предшествует припасовка (этап подгонки протеза). Если все сделано правильно, то можно фиксировать протез. Методов фиксации существует значительно больше, чем методов протезирования, а их качество напрямую зависит от строгости выполнения методики и опыта ортопеда.
В случае использования имплантатов, в начале операции проводят инсталляцию имплантата – введение конструкции в костную ткань.
После установки протеза пациенту надо будет посещать врача для обследования состояний протеза, проведения профилактических работ.
Если невозможно начать и завершить лечение немедленно или в установленные сроки, то показано применение временных протезов.

Лечение за рубежом: Стентирование, стенты

Стенты- стентирование

Cтент — каркас из растягиваемой проволоки или пористая трубочка, которые вводят в какой-либо проток (например, в артерию, желчные протоки и др.) с целью предотвращения сужения его диаметра и улучшения тока жидкости через него.
Применяются, в основном, стенты в сосудистой хирургии для расширения диаметра артерии и восстановлению по ней нормального кровотока. Чаще всего метод стентирования используется в хирургии сердечных сосудов (коронарных), а также в лечении заболеваний периферических артерий, вен, желчных протоков, пищевода, трахеи, толстой кишки, бронхов, мочеточников и уретры.

Перечислим типы стентов:

Сосудистые:
1. Металлические
2. С покрытием
3. Содержащие препараты

Другие виды:

Стенты для мочеиспускательного тракта
1. Коронарные
2. Ректальные
3. Пищеводные

Одним из препятствий широко применения стентов в сосудистой хирургии является риск так называемого обрастания просвета стента гладкомышечной тканью. Это приводит к тому, что просвет сосуда вновь сужается, эффект проведенного стентирования теряется и требуется повторная операция. В настоящее время в области стентирования исследователями найдены особые материалы для изготовления стентов, например с лекарственным покрытием, например сиролимусом, которое в течение нескольких недель, рассасываясь, препятствует образованию в просвете стента тромбов, а также стенты с противовоспалительным покрытием или саморассасывающиеся. К счастью, даже при возникновении сужения просвета стента его можно с легкостью заменить
На сегодняшний день в сосудистой хирургии применятся стенты разной конструкции. Однако, они должны отвечать при этом определенным требованиям, а именно быть достаточно упругими и гибкими, иметь такое свойство, как рентгеноконтрастность, то есть возможности контроля при рентгенологическом исследовании, диаметр просвета стента должен иметь возможность меняться, приспосабливаясь к состоянию сосуда.

Стентирование — стентирование артерий

Установка стента — как проводится операция стентирования
Стентирование артерий (операция стентирования) проводится под местной анестезией, хотя может проводиться и под общим наркозом. Стент устанавливают через бедренную артерию. Для этого в области паховой складки проводится небольшой разрез и отыскивается артерия. Далее, под контролем рентгена стент, закрепленный на конце особого баллонного катетера, вводится в артерию и подводится к месту сужения. После чего баллончик раздувается, расширяя просвет артерии, и стент вдавливается в ее стенку.
Процесс установки стента контролируется с помощью рентгеновского монитора. Для уверенности закрепления стента на сосудистой стенке баллончик раздувается несколько раз.
Возможные осложнения при стентировании
Чаще всего к ним относится образование тромба в области стентирования. Поэтому всем больным после операции стентирования назначаются препараты, которые препятствуют тромбообразованию.
Реже встречаются другие осложнения, например, кровотечение, что приводит к образованию гематомы в паховой области. Это связано, в основном, с применением во время стентирования препаратов, снижающих свертываемость крови. Иногда может быть инфицирование места введения катетера.
Также наблюдается такое осложнение, как аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество (то есть вещество, используемое для рентгеновского контроля во время операции).

Если вас интересует стентирование за рубежом, пришлите заявку на лечение и узнайте стоимость.

Лечение за рубежом: Ангиопластика (Транслюминальная)

Транслюминальная ангиопластика

Ангиопластика — транслюминальная коронарная ангиопластика

Ангиопластика широко применяется в лечении ишемической болезни сердца, хронической непроходимости артерий конечностей, при сужении сонных, почечных артерий и т.д.
Суть ангиопластики заключается в том, что к месту суженного участка артерии подводится особый катетер с раздувающимся баллончиком на конце.
Транслюминальная коронарная ангиопластика (коронарная ангиопластика) впервые была проведена Андреасом Грюнцигом. Методика ангиопластики сразу же нашла своих последователей, и была модифицирована многими кардиохирургами. К середине 1980-х годов многие ведущие кардиохирургические центры стали применять этот метод в качестве альтернативы операции шунтирования. Очень часто ангиопластика сочетается с таким методом, как стентирование.
Причина ишемической болезни сердца, как и многих других ишемических болезней – это сужение просвета артерий, вызванное в основном появлением на внутренней стенка артерий особых наростов – атеросклеротических бляшек. Другими причинами сужения просвета артерий могут быть нарушение строения мышечной оболочки в определенном участке артерии
Показания к ангиопластике
Когда применение сердечных препаратов или образ жизни не способны в достаточной степени снизить проявления ишемической болезни сердца, либо у вас инфаркт миокарда, вам может быть предложена ангиопластика. Перед проведением ангиопластики, обычно, проводится рентгенологическое исследование сосудов сердца (так называемая коронарография – рентгеновский метод определения состояния просвета сосудов сердца).

Ангиопластика показана следующей категории пациентов:

1. Малый уровень сужения сосуда
2. Имеется доступ к месту сужения сосуда при ангиопластике
3. Сужение имеется не в главной артерии сердца, которая доставляет в левые отделы сердца
4. Отсутствие сердечной недостаточности

В случае, если имеется сужение в главной артерии сердца, которая доставляет в левые отделы сердца, либо либо имеется сопутствующая сердечная недостаточность, или же сужены мелкие артерии, тогда лучшей альтернативой считается операция коронарного шунтирования. Этот метод показан также при наличии у пациента сахарного диабета либо если отмечается множественное сужение сосудов.
Подготовка к операции
Перед операцией коронарной ангиопластики (транслюминальная коронарная ангиопластика) пациент проходит полное обследование. Проводятся электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки и анализы крови и мочи. Обычно перед операцией рекомендован голод. Обязательно необходимо посоветоваться с врачом. Если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно если это касается противодиабетических средств.
Процедура операции ангиопластики
Как и при операции стентировании, катетер баллончиком к суженному участку артерии подводится через бедренную артерию. Доступ к бедренной артерии при ангиопластике осуществляется с помощью специальной иглы «интродьюсера». Часто такая процедура называется чрескожная ангиопластика. Как только интродьюсер оказывается в бедренной артерии, его стилет (внутренняя часть) удаляется.
Через просвет интродьюсера в артерию осторожно вводится длинная гибкая пластиковая трубочка, называемая «катетр-проводник». Кончик катетера подводится к устью коронарной артерии. С помощью катетера-проводника можно также провести так называемую интраоперационную коронарографию. Это позволяет выявить стадию и точную локализацию места сужения артерии.
На основании данных интраоперационной коронарографии кардиохирург оценивает размер артерии и выбирает подходящий тип баллонного катетера и проводник. С целью разжижения крови и предотвращения тромбообразования назначается гепарин.
Проводник представляет собой очень тонкую проволоку, с рентгеноконтрастным кончиком, которая через катетер-проводник вводится в коронарную пораженную артерию. Получая картинку в режиме реального времени, хирург направляет проводник к месту сужения, при этом его кончик оказывается за местом сужения.
Теперь проводник служит путеводителем к месту сужения артерии. На этом этапе в артерию вводится баллонный катетер. Он имеет пустой кончик, который способен надуваться. Катетер с раздутым баллончиком вводится в артерию за место сужения, После этого надувается баллончик катетера, тем самым раздавливая атеросклеротическую бляшку и расширяя просвет артерии. Если на баллончик при данной операции устанавливается стент, то последний как бы вдавливается в стенку артерии и не позволяет ей вновь сузится.

Осложнения операции ангиопластики

Осложнения при данной процедуре схожи с таковыми при стентировании.
1. Аллергические реакции на рентгеноконтрастное вещество
2. Кровотечение в месте введения катетера
3. Повреждение клапана сердца или коронарной артерии
4. Почечная недостаточность
5. Нарушение сердечного ритма
6. Инсульт

Результаты операции ангиопластики

У большинства пациентов ангиопластика значительно улучшает кровоток в коронарных артериях. Она намного сокращает необходимость в аортокоронарном шунтировании. Следует сказать, что сама ангиопластика не излечивает причину ишемической болезни сердца. В последствии у пациента вновь могут появиться симптомы болезни. Поэтому необходимо прежде всего соблюдать диету, бросить курение и сократить стресс.
Послеоперационный период
Пациент остается обычно в течение двух дней в отделении. Через шесть часов после ангиопластики пациент может уже ходить. Полное выздоровление происходит через неделю.

Если вас интересует Ангиопластика за рубежом, отправьте зявку на лечение и узнайте стоимость лечения.

Стереотаксическая радиохирургия- новый метод лечения онкологии. Гамма нож, Кибер-нож, Новалис

Cтереотаксическая радиохирургия совмещает принципы стереотаксии (или 3-х мерной локализации цели) с генерацией источником радиации многочисленных перекрестных лучей, направляющих точно сфокусированный поток радиации на специально выбранное поражение внутри тела. Такая техника позволяет обеспечить концентрацию высокой дозы радиации на объекте-мишени, в то время как окружающие здоровые ткани получают более низкие, безвредные дозы. Стереотакcическая хирургия используется свыше 30 лет для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей, сосудистых мальформаций и других заболеваний мозга с минимальной степенью инвазивного вмешательства.

Стереотаксическая радиохирургия отличается от обычной фракционированной радиотерапии тем, что ее эффективность не зависит от большей чувствительности к излучению клеток опухоли в отличии от нормальной ткани. Из-за резкого уменьшения дозы излучения за пределами мишени, при применении радиохирургии здоровая ткань получает значительно меньшую дозу и не повреждается, в то время как выбранные клетки внутри мишени получают высокую летальную дозу. Так как с помощью выборочного дозирования в радиохирургии могут быть сведены к минимуму повреждения здоровой ткани, то поддаются лечению и традиционно устойчивые к излучению поражения, для которых неэффективна обычная радиотерапия. Однако поскольку используются разрушительные дозы, любые нормальные или критические структуры внутри мишени также подвергаются разрушению.

Стереотаксическая радиохирургия обладает рядом достоинств в сравнении с хирургической резекцией. Радиохирургическая процедура неинвазивна, не требует применения общей анестезии, и обычно позволяет немедленное возвращение пациента к нормальной жизни. Поскольку не производится хирургическое вмешательство, при использовании радиохирургии также меньше риск занесения инфекции и возникновения осложнений. Кроме того, радиохирургия оказывается более выгодным по стоимости методом, чем хирургическая резекция, благодаря таким факторам как меньшее количество острых осложнений, меньшее количество дней, необходимых для госпитализации пациента, и более короткий период выздоровления. Все эти факторы при наличии соответствующих показаний делают радиохирургию очень привлекательной альтернативой хирургической резекции.

Ограничения традиционных систем стереотаксической радиохирургии:

— Необходимо использование инвазивной стереотаксической рамки.

— Редко производится фракционное лечение.

— Корреляция мишени и системы координат контролируется только один раз — до лечения.

— Возможность только изоцентрического лечения

— Ограниченная маневренность механизма доставки радиации.

Рак груди (рак молочных желез)

Компания медицинского туризма «Верналь» предлагает Вам пройти качественную диагностику и лечение онкологических заболеваний молочных желез за рубежом: Южная Корея, Сингапур, Япония, Тайланд, Китай.

Лучшие клиники мировой медицины, оснащенные высококлассным оборудованием (аппарат LINAC, ПЭТ-СТ, G-Camera, 64 СН MD-CT и BSGI), в сочетании с колоссальным опытом врачей, специализирующихся на онкологии, обеспечивают высокий уровень успеха в излечении практически любых заболеваний молочных желез пациенток. Иногда действительно кажется что они творят чудеса, особенно это кажется нам, пациентам из России и стран СНГ.

Когда мы впервые направили на стажировку врача-онколога из России в клинику Ю. Кореи, он плакал от боли и обиды за свою родину и его пациентов, которым медицина такого уровня пока может только сниться. Его впечатления вы можете прочитать в его отзыве о поездке.

Рак груди (рак молочной железы) занимает ведущее место онкологической патологии женщин. Причина этого явления многогранна и кроется, в том числе, в гормональной зависимости как предрака (мастопатии, фиброаденомы), так и собственно рака молочной железы. Известно, что уровень эстрогенов у женщин постепенно растет и после 30 лет его стимулирующее влияние на молочную железу при наличии генетических поломок и других способствующих факторов может стать определяющим в развитии рака груди. Другими словами, после стадии инициации (первой стадии рака, стадии появления соответствующих мутаций), повышенный гормональный фон способствует стадии промоции онкогенеза (стимулирования роста и дальнейших изменений мутировавших клеток), что и приводит к развитию заболевания. Существует также генетическая предрасположенность к развитию рака, которую легко обнаружить, изучив генеалогическое дерево.

Рак молочной железы – это довольно разнородная группа злокачественных новообразований. В зависимости от вида рака, его размеров, положения, особенностей роста, наличия метастазов и некоторых других параметров будут разными и тактика лечения, и прогноз заболевания.

Самое важное в лечение всех онкологических заболеваний, и в том числе рака груди — это точная диагностика. Клиники, в которых мы рекомендуем проходить лечение нашим пациентам, используют самые современные методы диагностики и инициализации раковых опухолей. Это очень важно, так как часть патологии с трудом выявляется методом самообследования и даже методом физикального обследования специалиста, поэтому при диагностике обычно прибегают к маммографии (рентгеновскому обследованию железы), а при необходимости – к биопсии и другим методам.

Рекомендуемые для лечения рака груди (молочных желез) клиники:
Если Вам поставили диагноз — одно из онкологических заболеваний молочных желез, не медлите, получайте лечение в лучших мировых клиниках. Узнать стоимость лечения, а также задать любые интересующие Вас вопросы Вы можете, позвонив по телефону +7 (495) 721-48-40, или оставив заявку на сайте.